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中西医内科主治考试要点:黄土汤

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黄土汤《金匮要略》

【组成】甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶心黄土。

【功用】温阳健脾,养血止血。

【主治】阳虚便血。大便下血,先便后血,以及吐血、衄血、妇人崩漏,血色暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力。

【组方原理】本证由脾阳不足,统摄无权所致。治宜温阳止血,健脾养血。方中灶心黄土(即伏龙肝)温中收涩止血,用以为君。臣以白术、附子温阳健脾以复统血之权。生地、阿胶滋阴养血止血;与黄芩合用,又能制约术、附温燥之性;而生地、阿胶得术、附则滋而不腻,避呆滞碍脾之弊,均为佐药。甘草补气和中,调和诸药,为使药。全方寒热并用,刚柔相济,标本兼顾。

经典例题:

脾阳不足,统摄无权所致之便血,宜选用

A.归脾汤

B.健脾丸

C.黄土汤

D.槐花散

E.十灰散

【正确答案】C

【答案解析】黄土汤主治阳虚便血。大便下血,先便后血,以及吐血、衄血、妇人崩漏,血色暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力。证因脾阳不足,统摄无权所致。治宜温阳止血,健脾养血。

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