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理血剂:止血—黄土汤《金匮要略》

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黄土汤《金匮要略》

【组成】甘草 干地黄 白术 附子 阿胶 黄芩各三两 灶心黄土半斤

【用法】先将灶心土水煎过滤取汤,再煎余药,阿胶烊化冲服。

黄土汤用芩地黄,术附阿胶甘草尝

温阳健脾能摄血,便血崩漏服之康

【功用】温阳健脾,养血止血

【主治】阳虚便血

大便下血,先便后血,以及吐血、衄血、妇人崩漏,血色暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力。

【组方原理】

本证由脾阳不足,统摄无权所致。

治宜温阳止血,健脾养血。

——灶心黄土(即伏龙肝),温中收涩止血

——白术、附子,温阳健脾以复统血之权。

上述三药都是燥性药,偏温热,易伤阴血,故加滋阴药

——生地、阿胶,滋阴养血止血;

与黄芩合用,又能制约术、附温燥之性;

而生地、阿胶得术、附则滋而不腻,避呆滞碍脾之弊

使——甘草,补气和中,调和诸药。

全方寒热并用,刚柔相济,标本兼顾。

【鉴别】黄土汤与归脾汤

同:均可用治脾不统血之便血、崩漏。

异:黄土汤温阳健脾而摄血,适于脾阳不足、统摄无权之出血证;归脾汤补气健脾与养心安神并重,适于脾气不足,气不摄血之出血证,亦治心脾气血两虚之神志不宁证。

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