支气管哮喘的诊断要点是中西医结合内科主治医师考试专业知识与实践能力科目会涉及的内容,为了帮助中西医结合内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编整理了支气管哮喘的诊断要点如下:
一、诊断标准
1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
5.临床表现不典型者(如无明显喘息或体征),应至少具备以下1项试验阳性:
①支气管激发试验或运动激发试验阳性;
②支气管舒张试验阳性,FEV1增加≥12%,且FEV1增加绝对值≥200ml;
③呼气流量峰值(PEF)日内(或2周)变异率≥20%。
符合1~4条或4、5条者,可以断为哮喘。
二、分期
根据临床表现哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。慢性持续期是指每周均不同频度和/或不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等);临床缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持1个月以上。
三、鉴别诊断
主要与心源性哮喘(若一时难以鉴别,可静脉缓慢注射氨茶碱,缓解症状后进一步检查,忌用肾上腺素或吗啡,以免造成危险。BNP,NT-proBNP水平检测可用于心源性或肺源呼吸困难的快速鉴别。)喘息型慢性支气管炎、变态反应性肺浸润、支管肺癌等上气道阻塞相鉴别。
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