中心静脉压测定术的适应证/禁忌证/操作方法/注意事项是中西医结合内科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位中西医结合内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编整理了中心静脉压测定术的相关考点如下:
1.急性循环衰竭,不能判断血容量过多或不足时。
2.大量输血输液时,根据中心静脉压数值及其动态变化趋势,调节输入速度,确定输液量。
3.血流动力学和血容量不稳定时,如重度烧伤、药物中毒、人工透析、体外循环手术等情况。
4.拟进行大手术的危重患者,术前测定中心静脉压有助于维持患者的血容量在最适当水平,使其更好地耐受手术。
5.血压正常但伴有少尿或无尿时,借以鉴别少尿原因为肾前性因素(脱水)抑或为肾性因素(肾功能衰竭)。
1.拟穿刺部位皮肤感染。
2.有严重凝血功能障碍或接受抗凝治疗者。
3.菌血症或败血症。
4.对局麻药或特定材质过敏者。
5.余同右心导管术。
1.将无菌塑料管通过深静脉穿刺法,经周围静脉(常选用锁骨下静脉、锁骨下静脉与颈内静脉交接处或股静脉等)送入上腔静脉或下腔静脉近右心房处。
2.插管前应预先接以三通阀,连于输液器持续输液。
3.“L”形测压管固定于木板上,与三通阀连接。测压时拨动三通阀,先将测压管内水柱升高,再使导管与测压管连通,阻断与输液器的连通。测压管内水柱停止下降时即为测定的中心静脉压数值。测毕关闭测压管,连通输液器继续输液。
4.无论患者取何种体位,均以右心房水平测压。即必须令测压管“0”点与右心房处在同一水平。患者仰卧时应与腋中线同一水平面。
5.为防止管内凝血,应于滴入液体中加少量抗凝剂(每500ml液体中加肝素2.5~5mg),或于测压管内注有3.8%枸橼酸钠。
⒈测压管0点必须与右心房中部在同一水平,体位变动时应重新调整两者关系。
⒉导管应保持通畅,否则会影响测压结果。
⒊导管留置一般不超过5d,过久易发生静脉炎或感染。
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