肺结核的相关内容是中西医结合内科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助各位中西医结合内科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编整理了肺结核的中西医病因/临床表现/诊断要点考点内容如下：

（一）病因

肺结核是由结核分枝杆菌引起。

（二）病理

1.基本病理变化

结核病的基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死。

2.病理变化转归

抗结核化学治疗问世前，结核病的病理转归特点为吸收愈合十分缓慢、多反复恶化和播散。

本病的中医病因，一为外因感染，“瘵虫”袭肺；一为内伤体虚，气血不足，阴精耗损。“瘵虫”袭肺是本病发病不可缺少的外因；正虚则是引起发病的主要内因。正气虚弱，“瘵虫”乘虚袭肺，肺体受损，肺阴耗伤，肺失清肃而发生肺痨咳嗽，伤阴动血，则见咯血、潮热、盗汗。

1.全身症状

发热为肺结核最常见的全身性毒性症状，表现为长期低热，多见于午后，可伴乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻、面颊潮红、妇女月经失调等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，多呈稽留热或弛张热。

2.呼吸系统症状

（1）咳嗽、咳痰；

（2）咯血；

（3）胸痛；

（4）呼吸困难。

3.体征

（1）因肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段，故锁骨上下、肩胛间区闻及湿啰音对诊断有极大帮助。

（2）空洞性病变位置表浅而引流支气管通畅时有支气管呼吸音或伴湿啰音；巨大空洞可出现带金属调空瓮音。

（3）当病变广泛纤维化或胸膜增厚粘连时有患侧胸廓下陷、肋间变窄、气管移位与叩浊，而对侧可有代偿性肺气肿体征。

4.特殊表现

（1）过敏反应：如结核性风湿症，表现为多发性关节炎、结节性红斑等

（2）无反应肺结核（亦称结核败血症）

5.并发症

常见并发症有气胸、支气管扩张症、脓胸和慢性肺源性心脏病。

具有以下几种情况时，应考虑有肺结核的可能，并进一步检查以确诊：

1.有与排菌肺结核患者密切接触史。

2.起病隐匿、病程迁延，或呼吸道感染抗炎治疗无效或效果不显著。

3.长期低热。

4.咯血或痰中带血。

5.肺部听诊锁骨上下及肩胛间区闻及湿啰音或局限性哮鸣音。

6.存在结核病好发危险因素。

7.出现结节性红斑、疱疹性角膜炎、“风湿性”关节炎等过敏反应表现。

8.既往有淋巴结结核等肺外结核病史。

中西医内科主治医师考生掌握！肺结核的中西医治疗要点

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