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医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2018年第47期

中医基础理论】

分主一身左右之阴阳的经脉是

A.冲脉

B.任脉

C.督脉

D.阴阳维脉

E.阴阳跷脉

学员提问:请解释?

答案及解析:本题答案为E.

跷脉的基本功能:一是主司下肢运动,可使下肢运动灵活矫捷。二是司眼睑的开合。阴阳跷脉交会于目内眦,并分主一身左右之阴阳,故有司眼睑开合之【医学教育网原创】功能。

因此本题答案选E.

【中药学】

下列除哪味药外都是既能祛风,又能止痉的药物

A.防风

B.蝉衣

C.白僵蚕

D.蜈蚣

E.刺蒺藜

学员提问:请解释?

答案及解析:本题答案为E.

防风:祛风解表,胜湿止痛,止痉。

蝉衣:疏散风热,利咽开音,透疹,明目退翳,息风止痉。

白僵蚕:息风止痉,祛风止痛,化痰散结。

蜈蚣:息风镇痉,攻毒散结,通络止【医学教育网原创】痛。

刺蒺藜:平肝疏肝,祛风明目。不具有止痉之功。

故本题正确答案为E.

【中西医结合内科学】

谷某,男性,49岁,因恶心、呕吐、小便量少就诊,查血肌酐为1020μmol/L,应诊为慢性肾功能不全哪一期。,立即采用何种方法治疗

A.肾贮备功能下降期,内科服药治疗

B.氮质血症期,透析治疗

C.肾衰竭期,透析治疗

D.尿毒症期,透析治疗

E.尿毒症期,肾脏移植

学员提问:详述肾移植的替代治疗?

答案及解析:本题答案为D.

当慢性肾衰患者GFR为6~10ml/min(Scr>707umol/L)并有明显尿毒症临床表现,经治疗不能缓解时,则应进行透析治疗。

尿毒症的替代治疗

(1)血液透析:血透治疗一般每周做3次,每次4~6小时。

(2)腹膜透析:持续性不卧床腹膜透析疗法(CAPD),每日将透析液输入腹腔,并交换4次(6小时一次),每次约2L.CAPD是持续地进行透析,使尿毒症毒素持续地被清除,血容量不会出现明显波动,故患者也感觉较舒服。CAPD在保存残存肾功能方面优于血透,费用也较血透低。CAPD尤其适用于老人、心血管功能不稳定者、糖尿病患者、小儿患者或做动静脉内瘘有困难者。

(3)肾移植:成功的肾移植会恢复正常的肾功能(包括内分泌和代谢功能),可使患者几乎完全康复。要在ABO血型配型和HLA配型合适的基础上,选择供肾者。肾移植需长期使用免疫抑制剂,以防排斥反应,常用的药物为糖皮质激素、环孢素、麦考酚吗乙酯等。

因此,本题【医学教育网原创】答案为D.

【中西医结合外科学

患者,女,甲状腺肿块坚硬如石,推之不移,局部僵硬,形体消瘦,皮肤枯槁,声音嘶哑,腰酸无力,舌质红,少苔,脉沉细数,治疗首选方剂

A.海藻玉壶汤合逍遥散

B.桃红四物汤合海藻玉壶汤

C.通窍活血汤合养阴清肺汤

D.海藻玉壶汤合神效瓜蒌散

E.知柏地黄丸合海藻玉壶汤

学员提问:请解释?

答案及解析:本题答案为C.

甲状腺癌瘀热伤阴证的证候:肿块坚硬如石,推之不移,局部僵硬;形体消瘦,皮肤枯槁,【医学教育网原创】声音嘶哑,腰酸无力;舌质红,少苔,脉细沉数。

治法:养阴和营,化痰散结。

方药:通窍活血汤合养阴清肺汤加减。

所以本题正确答案选C.

【传染病学】

乙型肝炎的传播方式是

A.呼吸道传播

B.土壤传播

C.血液和体液传播

D.吸血节肢动物传播

E.消化道传播

学员提问:请详述乙型肝炎的传播途径?

答案及解析:本题答案为C.

经吸血节肢动物传播:吸血节肢动物叮咬于菌血症、立克次体血症、病毒血症、原虫症的宿主,使病原体随宿主的血液进入节肢动物肠腔或体腔内,经过发育及(或)繁殖后,才能感染易感者。病原体在节肢动物体内有的经过繁殖,如乙脑病毒在蚊体内。

血液和体液传播:存在于血液或体液中的病原体通过输血、使用血制品、【医学教育网原创】分娩、性交而传播,如疟疾、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等。

乙型肝炎传播途径包括:(1)输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺器具等传播;(2)母婴传播(主要通过分娩时吸入羊水、接触产道血液等传播,也可经哺乳及密切接触传播,或通过胎盘造成宫内感染);(3)性接触传播;(4)其他,如日常生活密切接触传播。

因此,本题答案为C.

医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2018年第47期(word版下载)

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