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营养性缺铁性贫血
诊断要点
(1)病史
有明确的缺铁病史:
如喂养不当,铁摄入量不足,吸收障碍,需要增多或慢性失血等。
(2)临床表现
发病缓慢,皮肤黏膜逐渐苍白或苍黄,以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显,神疲乏力,食欲减退,或异食癖。年长儿有头晕耳鸣、眼花等症状。部分患儿可有肝脾肿大。
(3)实验室及特殊检查
①贫血为小细胞低色素性,平均血红蛋白浓(MCHC)<0.31,红细胞平均体积(MCV)<80fl,平均血红蛋白(MCH)<26pg。
②3月~6岁血红蛋白<110g/L,6岁以上血红蛋白<120g/L。
③血清铁、总铁结合力、运铁蛋白饱和度、红细胞原卟啉、血清铁蛋白等异常。
中医辨证论治
证型
脾胃虚弱
证候:面色萎黄无华,唇淡不泽,指甲苍白,长期食欲不振,神疲乏力,形体消瘦,大便不调,舌淡苔白,脉细无力,指纹淡红。
治法:健运脾胃,益气养血。
方药:六君子汤加减
心脾两虚
证候:面色萎黄或苍白,唇甲淡白,发黄枯燥,容易脱落,心悸气短,头晕目眩,夜寐欠安,语声低弱,精神萎靡,注意力不集中,记忆力下降,食欲不振,舌淡红,苔薄白,脉细弱,指纹淡红。
治法:补脾养心,
益气生血。
方药:归脾汤加减
肝肾阴虚
证候:头晕目涩,面色苍白,肌肤不泽,毛发枯黄,爪甲易脆,四肢震颤抽动,两颧潮红,潮热盗汗,发育迟缓,舌红,苔少或光剥,脉弦数或细数。
治法:滋养肝肾, 益精生血。
方药:左归丸加减
脾肾阳虚
证候:面白虚浮,唇舌爪甲苍白,精神萎靡不振,发育迟缓,囟门迟闭,方颅,鸡胸,毛发稀疏,畏寒肢冷,纳谷不馨,或有大便溏泄,舌淡胖嫩,苔白,脉沉细无力,指纹淡。
治法:温补脾肾, 益精养血。
方药:右归丸加减
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