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2021年中西医执业医师中西医结合妇科学章节基础阶段资料汇总
中西医结合妇科学女性生殖系统解剖考点基础阶段精讲汇总
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内生殖器及其功能
组成:
1.阴道
2.子宫
3.输卵管
4.卵巢
输卵管及卵巢,常被称为子宫附件。
1.阴道位置形态:
阴道:上端、下端、前壁长7~9cm,与膀胱和尿道邻接,后壁长10~12cm,与直肠贴近。
阴道穹窿:前、后、左、右---穿刺、引流
阴道壁由:黏膜、肌层和纤维组织膜构成,富有静脉丛,局部受伤易出血或形成血肿。
阴道黏膜---由复层鳞状上皮覆盖,无腺体,受激素影响有周期性变化。
2.子宫
(1)位置形态
①子宫位于骨盆腔中央,前为膀胱,后为直肠,
呈倒置的梨形,重约50g,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,容量约有5mL。
②宫体与宫颈的比例
--儿童1:2;成人2:1;老人1:1。
③子宫峡部
在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部。
在非孕期长约1cm,上为解剖学内口,下为组织学内口。
妊娠期逐渐变长,妊娠末期可达7~10cm,形成子宫下段,成为软产道的一部分。
(1--10cm、上街、下组织)
(2)子宫组织结构 宫体和宫颈的组织结构不同
宫体
①子宫内膜层:
功能层:有周期性变化(表面2/3)
基底层:再生功能层,无周期变化(下1/3即靠近肌层的内膜)
②子宫肌层:由平滑肌及弹力纤维所组成,
非孕时约厚0.8cm。可分为三层:
外层纵形,内层环形,中层交叉排列。
子宫收缩时压迫血管可止血。
③子宫浆膜层
宫颈
主要由结缔组织构成,亦含平滑肌纤维、血管及弹力纤维
宫颈管黏膜--为高柱状上皮
宫颈阴道部--为鳞状上皮
宫颈癌的好发部位
--宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处。
(3)子宫韧带
有4对韧带--圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带
作用:与骨盆底肌及筋膜共同维持子宫的正常位置
3.输卵管
形态:内侧连宫角,外端游离
由内向外分4部:间质部、峡部、壶腹部、伞端(漏斗状)
作用:受精卵运行和受精的通道场所
伞部:输卵管的最外端,游离,开口于腹腔。
有“拾卵”作用。
组织结构:浆膜层、平滑肌层和黏膜层
输卵管:由远端向近端蠕动
黏膜受激素影响发生周期性变化
4.卵巢
位置和形态:外侧--骨盆漏斗韧带
内侧--卵巢固有韧带
组织结构:卵巢表面无腹膜,由单层立方上皮覆盖称生发上皮,其内有一层纤维组织,称卵巢白膜。再向内为卵巢实质,可分为皮质(有卵)和髓质(无卵)两部分。外层为皮质,是卵巢的主体,由各级发育卵泡、黄体和它们退化形成的残余结构及间质组织组成。
组织结构:卵巢表面无腹膜
单层立方上皮→白膜→皮质→髓质
鸡蛋外壳--白膜--蛋清--蛋黄
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