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课程讲义:
中医学理论体系的发展
晋代著名医家王叔和著《脉经》,奠定了脉学理论与方法的系统化和规范化基础,成为我国最早的脉学专著。
隋代著名医家巢元方所著《诸病源候论》,为中医学第一部病理学专著。
宋代医家钱乙著《小儿药证直诀》,开创脏腑证治之先河,并对小儿生理、病理特点论述精详,对后世有较大影响。
陈言则在其所著《三因极一病证方论》中提出了著名的“三因学说”。
刘完素、张从正、李杲、宋震亨,后世称之为“金元四大家”。
刘完素受运气学说的影响,强调“六气皆从火化”“五志过极皆能生火”之说,为后世“寒凉派”医家的代表。
张从正主张“邪气”致病说,“病由邪生”,“邪去则正安”,因而倡导以汗、吐、下三法攻邪而祛病,为后世“攻下派”(有称“攻邪派”)医家的代表。
李杲则提出“内伤脾胃,百病由生”的观点,认为疾病的发生,多与脾胃内伤有关。他对脾胃升降理论多有阐发,并创立了甘温除热等理论和方法,为后世“补土派”(或“补脾派”)医家的代表。
朱震亨提倡“相火论”,谓“阳常有余,阴常不足”,主张滋阴降火,对“相火”学说有所发挥,为后世“养阴派”(或“滋阴派”)医家的代表。这个时期的医学思想和理念对中医学理论体系的充实和推进作用、对后世医家成长的影响都是不可磨灭的。
以薛己、张介宾、赵献可为代表的温补学派,重视脾肾,提出了“命门学说”,认为命门寓有阴阳水火,为脏腑阴阳之根本,是调控全身阴阳的枢纽。
李中梓则提出了“肾为先天之本,脾为后天之本”“乙癸同源”等见解,为中医学理论特别是藏象学说的发展做出了新的贡献。
温病学派代表医家首推明代的吴又可,其所著《温疫论》一书,首先提出了“戾气”学说,认为“温疫”的病原是“非风非寒非暑非湿,乃天地间别有一种异气所成”,其传染途径是从口鼻而入,而不是从肌表侵袭。这是对温病(特别是温疫)病因学的很大突破与发展,为以后温病学说的形成和完善奠定了基础。
著名温病学家叶天士著《外感温热论》,发展了卫气营血理论,首创卫气营血辨证;
吴鞠通著《温病条辨》,则创立三焦辨证,并发展了三焦湿热病机和临床湿温病辨证规律;
薛生白著《湿热病篇》则提出“湿热之病,不独与伤寒不同,且与温病大异”的独到见解;
王孟英著《温热经纬》等,系统地总结了明、清时期有关外感热病的发病规律,突破了“温病不越伤寒”的传统观念,创立了以卫气营血和三焦为核心的温热病辨证论治法则,从而使温热病学在病因、病机及辨证论治等方面形成了较为完整的理论体系。
清代医家王清任重视解剖,著有《医林改错》一书,改正古医书在人体解剖方面的错误,并发展了瘀血致病的理论及血瘀病证的治疗方法,对中医基础理论的发展亦有一定的贡献。
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