初孕妇，既往体健，孕37周突发头痛，呕吐，入院查：神志清，瞳孔等大，对光反应好，血压150／110mmHg，浮肿（＋＋）,蛋白尿（＋＋）。近日倦怠无力，气短，食欲不振，下肢逆冷，腰酸膝软，小便短少；舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉滑无力。

99.首先考虑的诊断是

A.妊娠期高血压

B.子痫前期 

C.子痫 

D.慢性高血压并发子痫前期 

E.妊娠合并慢性高血压 

【正确答案】B

【答案解析】子痫前期：①轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴上腹不适、头痛等症状。②重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白（+++）；血肌酐＞106umol/L；血小板＜100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部疼痛。故本题正确答案选B。

100.该患者中医辨证为

A.脾虚肝旺

B.痰火上扰 

C.气滞湿阻 

D.脾肾两虚 

E.肝风内动 

【正确答案】D

【答案解析】脾肾两虚证：证候：妊娠中晚期，面目及下肢浮肿，甚或遍及全身，肤色淡黄或白，皮薄而光亮，按之凹陷，即时难起，倦怠无力，气短懒言，食欲不振，下肢逆冷，腰酸膝软，小便短少，或大便溏薄；舌淡胖边有齿痕，苔白滑或薄腻，脉沉滑无力。故本题正确答案选D。

101.对应的方药首选

A.天仙藤散

B.白术散合五苓散 

C.羚角钩藤汤 

D.牛黄清心丸 

E.半夏白术天麻汤 

【正确答案】B

【答案解析】脾肾两虚证：健脾温肾，行水消肿。方药：白术散合五苓散。故本题正确答案选B。

女，32岁，孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩，胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色，检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，胎盘完整，血压100/90mmHg。舌有瘀点瘀斑，脉沉涩。

102.该患者产后出血最可能原因为

A.子宫收缩乏力

B.凝血功能障碍 

C.胎盘残留 

D.产道裂伤 

E.胎盘粘连 

【正确答案】A

【答案解析】产后出血常见病因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍，以子宫收缩乏力最为常见，根据题干可除外其他选项，故答案选A。

103.以下哪项治疗不适用于该患者

A.按摩子宫

B.应用宫缩剂 

C.宫腔纱条填塞法压迫止血 

D.结扎盆腔血管 

E.钳刮术或刮宫术 

【正确答案】E

【答案解析】如有胎盘滞留时应立即取出或徒手剥离胎盘后取出。胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术。故E项不适用于该患者的治疗。

104.该证型首选的方药为

A.升举大补汤

B.保阴煎 

C.化瘀止崩汤 

D.生化汤合失笑散 

E.逐瘀止血汤 

【正确答案】C

【答案解析】产后出血血瘀证证候：新产后，突然阴道大量下血，色黯红，夹有血块，小腹疼痛拒按，血块下后腹痛减轻；舌紫黯，或有瘀点瘀斑，脉沉涩。治法：活血化瘀，理血归经。方药：化瘀止崩汤。故答案选C。

女，32岁，子宫下段剖宫产术后6年，近6年痛经，已逐渐加剧。妇科检查：子宫后位，活动欠佳，正常大小，后穹窿可触及多个质硬小结节，触痛明显。

105.诊断首先考虑

A.慢性盆腔炎

B.卵巢癌 

C.盆腔结核 

D.子宫内膜异位症 

E.子宫腺肌病 

【正确答案】D

【答案解析】根据患者进行性痛经及查体触及多个硬质小结节，可初步诊断为子宫内膜异位症，故答案选D。