在中医诊断学中，湿热蕴脾与寒湿困脾是两种不同的病证表现，它们虽然都涉及到了脾胃的功能失常以及水湿的内停，但其病因、病机、症状特点等方面存在明显差异。下面具体介绍这两种情况的症状区别：
1. 湿热蕴脾：此症多因饮食不节或过食肥甘厚味导致湿热之邪内生，阻碍脾胃运化功能。患者常表现为脘腹胀满不适，伴有口苦、口黏、恶心欲吐等症状；小便黄赤短少，大便溏泄或秘结；舌质红，苔黄腻；脉滑数等特征。
2. 寒湿困脾：此症则多因感受外界寒湿之邪或者长期居住于潮湿寒冷环境所致。临床可见脘腹冷痛、喜暖畏寒、食欲不振、食后胃脘部胀满不适；小便清长，大便稀溏；舌质淡胖或有齿痕，苔白腻；脉沉迟等表现。
简单来说，湿热蕴脾以“热”为主要特征，表现为一系列与热相关的症状如口苦、尿黄等；而寒湿困脾则以“寒”为特点，患者会有明显的畏冷感及小便清长等症状。在实际临床应用中，医生会根据患者的详细病史和体征进行综合判断，并结合舌象、脉象等因素来准确辨识这两种证候类型。
