在西医中，不寐（失眠）的诊断主要依赖于详细的病史采集、体格检查以及辅助检查。具体步骤如下：
1. 详细询问病史 医生会详细了解患者的睡眠模式，包括入睡困难、夜间醒来次数、早醒等具体情况，同时也会关注患者的生活习惯如饮食、运动、工作压力等方面的信息。
2. 进行体格检查 通过全面的体检排除其他可能导致失眠的身体疾病，比如甲状腺功能亢进、呼吸系统问题（如阻塞性睡眠呼吸暂停）、神经系统疾病等。
3. 心理评估 考虑到心理因素是引起失眠的重要原因之一，医生可能会采用标准化的心理问卷或量表对患者进行心理健康状况评价。
4. 辅助检查 根据需要可能安排一些辅助性检测项目：
   - 多导睡眠监测：用于记录整夜的脑电波、眼动次数和持续时间、肌肉张力等信息，帮助确定是否存在特定类型的睡眠障碍。
   - 血液化验：筛查甲状腺功能异常等情况。
   - 影像学检查：如有必要，可进行头部CT或MRI扫描以排除颅内病变的可能性。

5. 诊断标准 根据国际疾病分类（ICD）或美国精神医学协会制定的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)中关于失眠症的标准来确定是否符合临床诊断。通常需要满足以下条件：
   - 长期存在入睡困难、睡眠维持困难或者早醒等症状。
   - 这些症状导致了显著的日间功能损害或痛苦。
   - 排除其他已知的医学状况、精神障碍及物质滥用所引起的失眠。

综上所述，西医对不寐（失眠）的诊断是一个综合性的过程，旨在全面了解患者的身心状态，并针对性地制定治疗计划。