腹部触诊是临床检查中的一个重要环节,主要目的是了解腹壁的紧张度、压痛、反跳痛以及腹部包块等。根据手法的不同,可以将腹部触诊分为四种基本方法:
1. 浅部触诊法:医生用手指轻柔地在患者的腹部表面滑动,感受腹壁的张力和有无局部隆起或凹陷等情况。此方法主要用于了解腹肌是否紧张、有无局限性压痛点等。
2. 深部滑行触诊法:在此基础上进一步深入,通过缓慢而平稳的手指移动来探查腹部深部器官的情况,如肝脾肿大、肠管充气或积液等情况。操作时需注意力度适中,避免造成患者不适。
3. 双手触诊法:适用于较大的脏器(例如肝脏)或者位置较深的病变部位。检查者一手固定住被检区域周围组织,另一手进行深入探查,两手相互配合以更准确地感知目标结构的位置、大小和质地等特征。
4. 冲击触诊法:主要用于检测腹水的存在与否。具体做法是让患者躺在检查床上,医生用一只手轻轻按压在怀疑有液体积聚的区域上,同时用另一只手的手指快速而有力地敲打对侧腹部或前方腹壁,如果存在游离液体,则可以在按压手下感觉到波动感。
以上四种触诊方法各有侧重,在实际操作中往往是综合运用,以全面评估患者的腹部状况。