针灸治疗牙痛时，主要选取的穴位有以下几个：
1. 合谷穴（Hegu, 大肠经）：位于手背侧，拇指与食指之间的高骨处。这个穴位是治疗头面部疾病常用的穴位之一。
2. 下关穴（Xiaguan, 胆经）：在耳朵前方，颧骨下方的凹陷中，口腔张开时更为明显。此穴对于治疗牙痛、面瘫等有良好效果。
3. 颊车穴（Jiache, 大肠经）：位于下颌角前缘约一横指的位置，同样是在口腔张开时更容易找到。适用于上下牙齿疼痛及颞下颌关节紊乱等问题。
4. 迎香穴（Yingxiang, 大肠经）：鼻翼两侧，距离鼻孔旁约0.5寸处。此穴位对于缓解因上火导致的牙痛有一定帮助。
5. 人中穴（Renzhong, 督脉）：位于人体面部正中线上，鼻唇沟的上1/3与下2/3交界点处。虽然不是专门用于治疗牙痛，但在急性发作时配合其他穴位使用可以增强疗效。
根据患者的具体情况和疼痛部位的不同，医生还可能选择其他相关联的远端或近端穴位进行辅助治疗。在实际操作中，应当由具有专业资格的中医师来实施针灸疗法，并结合患者的体质、病情等因素综合考虑。
