在急性穿孔的情况下，西医首选的紧急处理措施主要包括以下几个方面：
1. 保持呼吸道通畅：确保患者呼吸顺畅，必要时给予氧气吸入。
2. 快速建立静脉通道：以便于快速补液和给药。通常会先给予生理盐水或林格氏液等晶体溶液以对抗休克状态。
3. 使用抗生素预防感染：根据可能的病原体选择合适的广谱抗生素进行治疗，待细菌培养结果出来后再调整用药。
4. 禁食并胃肠减压：通过留置鼻胃管来减轻腹部压力，并减少胃内容物继续流入腹腔的风险。
5. 监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸频率及尿量等指标变化，及时调整治疗方案。
6. 准备手术治疗：对于大部分急性穿孔患者来说，最终可能需要通过外科手术来修补穿孔部位。因此，在上述保守措施实施的同时，应尽快完成术前准备，并与患者家属沟通病情和手术风险。
总之，在急性穿孔的紧急处理中，西医的主要目标是稳定患者生命体征、控制感染、减轻症状以及为后续手术治疗创造条件。
