手术治疗急性阑尾炎的主要指征包括：
1. 急性单纯性阑尾炎经过非手术治疗48小时以上，症状没有明显缓解或反而加重的情况。
2. 急性化脓性或者坏疽性阑尾炎，这类病情发展迅速，容易导致穿孔、腹膜炎等严重并发症，需要尽快进行手术切除病变的阑尾。
3. 阑尾周围脓肿形成，虽然可以通过抗生素治疗控制感染，但最终还是需要通过手术清除病灶，防止复发和减少慢性炎症的发生率。
4. 反复发作的慢性阑尾炎患者，长期存在右下腹疼痛不适等症状，影响生活质量时，建议行阑尾切除术以根治疾病。
5. 当临床诊断不明确，怀疑为其他急腹症（如异位妊娠、急性肠梗阻等）而无法排除急性阑尾炎可能时，应考虑急诊剖腹探查手术。
6. 患者有明显的全身中毒症状或局部体征显著变化，提示病情恶化需紧急处理。
以上就是关于急性阑尾炎手术治疗指征的概述，在具体临床实践中还需要根据患者的具体情况综合判断。
