维生素D缺乏导致的手足抽搦主要是由于钙代谢异常所引起的。具体来说，维生素D在人体中的主要功能之一是促进肠道对钙和磷的吸收，并维持血钙水平的稳定。当体内维生素D不足时，会影响这些过程，进而引起低血钙症。
低血钙情况下，神经肌肉兴奋性增高，特别是末梢神经和骨骼肌对刺激更加敏感，容易出现过度兴奋状态，表现为手足抽搦、麻木等症状。在儿童中，这种情况还可能导致佝偻病；而成人则可能出现骨软化等疾病。
从中医角度看，维生素D缺乏引起的手足抽搦可能与肝肾功能失调有关。中医认为“肝主筋”，肝血不足或肝阴亏损可致筋脉失养而发生痉挛；同时，“肾藏精”，肾精亏虚亦会影响骨骼发育和肌肉力量。因此，在治疗上除了补充维生素D及钙剂外，还可以根据个体情况采用中药调理，如选用具有滋补肝肾、强健筋骨作用的药物进行辅助治疗。
综上所述，维生素D缺乏导致手足抽搦主要是由于其影响了钙代谢过程，进而引起神经肌肉系统功能紊乱。在临床实践中，应综合考虑患者的具体状况，并结合现代医学和传统中医药学的方法来进行有效干预。
