在中医理论中，胸壁压痛可能涉及到多个脏腑和经络。中医辨证主要是通过四诊（望、闻、问、切）来收集病人的临床资料，并结合八纲（阴阳、表里、寒热、虚实）进行综合分析，以确定病因、病机及病变部位等。
1. 望诊：观察患者面色、舌象等。如舌质红或有瘀点可能提示体内有热毒或者血瘀；若见舌苔白腻，则可能是湿邪所致。
2. 闻诊：了解患者的口气、声音等情况，以判断是否有痰饮内停等问题。
3. 问诊：详细询问患者胸痛的具体部位、性质（如刺痛、胀痛）、持续时间及诱发因素等信息。例如，若疼痛固定不移且按之加重，则多属血瘀；若是因情绪波动而加剧的胸闷或胸痛，则可能与肝气郁结有关。
4. 切诊：通过脉象来辅助诊断。如见弦脉提示肝胆疾病；滑数则表示痰热等。

根据上述信息，可以初步判断出胸壁压痛的原因可能是由于外感风寒、内伤情志、饮食不当等因素导致的气血运行不畅或经络阻塞所致。具体来说：

- 风寒束表：表现为突然起病，伴有恶寒发热等症状，治宜疏风散寒。
- 肝气郁结：常因情绪抑郁引起，胸胁胀痛明显，需行气解郁。
- 血瘀痰凝：可见于长期慢性疾病患者，疼痛剧烈且固定不移，应活血化瘀、祛痰通络。

最终的确切辨证需要结合患者的全面情况来确定，并制定相应的治疗方案。如果涉及复杂病情或疑似器质性疾病的症状时，建议及时转诊至西医科室进行进一步检查和处理。