在中西医结合执业过程中，清热泻火药与西药联合使用时需要注意以下几个方面：
1. 药物相互作用：首先需要考虑中药和西药之间是否存在药物相互作用。例如，某些清热泻火的中药可能会影响肝脏酶的活性，从而影响其他药物的代谢过程。因此，在联合用药前应详细了解患者正在使用的西药种类及其代谢途径。
2. 重复用药风险：避免同时使用具有相似功效或作用机制的中西药物，以免造成药效叠加、不良反应增加等问题。如清热解毒类中药与某些抗生素联用时需谨慎评估其必要性和安全性。
3. 特殊人群用药安全：对于孕妇、儿童等特殊人群，在选择联合治疗方案时应更加慎重。部分清热泻火药物可能对胎儿发育产生不利影响，或不适用于小儿患者。
4. 个体差异考量：不同患者的体质状况和病情特点各不相同，因此在制定联合治疗计划时需充分考虑个人情况，并根据实际疗效及时调整用药剂量及疗程。
5. 密切监测不良反应：在实施中西医结合疗法期间，应加强对患者生命体征、血液指标等方面的观察与记录，一旦发现异常应及时采取相应措施处理。
6. 增强医患沟通：向患者充分解释联合治疗的目的、方法以及可能出现的风险，确保其理解并接受该方案。同时也要鼓励患者在出现不适症状时及时反馈给医生。

总之，在清热泻火药与西药联合使用时，应以保障患者安全为前提，科学合理地选择和调整药物组合，实现最佳的临床效果。