皮外伤科病证在针灸治疗时，主要遵循以下几个原则：
1. 辨证施治：首先需要根据患者的具体病情进行辨证，确定是属于风、寒、湿、热等哪一类病因引起的问题。然后依据不同的症候选择相应的穴位和治疗方法。
2. 局部与整体相结合：针对皮外伤科病证，在局部治疗的同时也要考虑到全身状况的调理。比如对于创伤后出现的血瘀症状，除了在受伤部位附近取穴之外，还可以选取一些具有活血化瘀作用的远端穴位来辅助治疗。
3. 急则治标缓则治本：面对急性损伤时，针灸的主要目标是缓解疼痛、消肿止痛；而慢性或恢复期，则更注重于促进血液循环、加速组织修复等根本性问题的解决。
4. 针刺与拔罐、艾灸等方法联合使用：根据具体情况可以将针刺技术与其他传统疗法如拔罐、艾灸等结合起来，以达到更好的治疗效果。例如，在处理软组织损伤时，可以在针刺基础上配合拔火罐来增强祛风散寒的效果。
5. 注意安全和卫生：在实施任何形式的针灸操作之前，都必须确保使用无菌的一次性针具，并严格遵守消毒程序，防止交叉感染的发生。

通过上述原则指导下的针灸治疗，可以有效地改善皮外伤科病证患者的症状，促进其康复进程。