在西医治疗动脉硬化性脑梗死时，常用的药物主要包括以下几个方面：
1. 抗血小板聚集药：这类药物可以防止血液中的血小板聚集形成血栓，减少血管阻塞的风险。常见的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷等。
2. 溶栓药：对于急性期的脑梗死患者，在条件允许的情况下，可使用溶栓治疗来溶解已经形成的血栓，恢复脑部血液供应。常用的溶栓药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等。
3. 降脂药：动脉硬化与血脂水平密切相关，因此控制血脂是预防和治疗动脉硬化性脑梗死的重要措施之一。他汀类药物如阿托伐他汀、辛伐他汀等被广泛应用于降低胆固醇水平，稳定斑块。
4. 抗凝药：为了防止血栓的进一步发展或新发，抗凝药物也被用于部分患者。华法林和新型口服抗凝剂（NOACs）如达比加群酯、利伐沙班等是常用的抗凝药物。
5. 血压管理药物：高血压是脑梗死的重要危险因素之一，有效的血压控制有助于减少复发风险。β受体阻滞剂、ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等都是临床上用于控制高血压的常用药物。
6. 其他辅助治疗药物：根据患者的具体情况，可能还需要使用一些其他类型的药物进行综合管理，比如神经营养药、自由基清除剂等。

每位患者的病情不同，具体用药需要由医生根据患者的实际状况制定个性化的治疗方案。在使用上述任何一种药物时都应严格遵医嘱，并定期复查以监测疗效及不良反应。