甲状腺结节良恶性的鉴别是临床诊断中的一个重要环节，其关键指标包括以下几个方面：
1. 超声检查特征：超声是评估甲状腺结节性质的重要工具。恶性结节在超声上可能表现为边缘不规则、微小钙化点（直径小于2mm）、纵横比大于1等特征。
2. 血清学检测：血清TSH水平及甲状腺功能指标如FT3、FT4可以提供一定的参考信息，但单独使用这些指标来判断结节的良恶性价值有限。不过，如果发现患者有高滴度的甲状腺球蛋白抗体或过氧化物酶抗体，则需警惕自身免疫性甲状腺疾病的存在。
3. 细针穿刺活检（FNAB）：这是目前最可靠的方法之一用于区分良性与恶性结节。通过细针抽取少量细胞进行病理学检查，可以准确地判断大部分结节的性质。
4. 基因检测：近年来研究发现某些特定基因突变如BRAF、RAS等在甲状腺癌中较为常见，因此对于部分难以确定良恶性的结节可通过分子生物学技术检测相关基因状态以辅助诊断。
5. 临床表现和病史：患者的年龄、性别以及家族遗传背景也会影响甲状腺结节的恶性风险。例如，儿童及青少年出现甲状腺结节时更应警惕恶性可能；同时，如果患者有颈部放射暴露史或直系亲属中有甲状腺癌病史，则其患癌的风险相对较高。

综上所述，在实际临床工作中，医生通常会结合上述多种检查手段综合分析，以提高对甲状腺结节良恶性的鉴别准确率。