强心苷是一类具有增强心脏收缩力作用的药物，其主要作用机制包括：
1. 抑制Na -K -ATP酶：这是强心苷最核心的作用机制。通过抑制心脏细胞膜上的钠钾泵（即Na -K -ATP酶），导致细胞内钠离子浓度升高，进而影响到钙离子的转运过程。
2. 增加胞浆内游离Ca2 浓度：由于Na -K -ATP酶被抑制后，细胞内的钠离子增加会激活Na -Ca2 交换蛋白，使得更多的钙离子进入心肌细胞内部。而胞浆中游离的Ca2 浓度增高可以增强心脏肌肉的收缩力。
3. 促进心肌细胞对Ca2 的利用：除了直接增加细胞内Ca2 水平外，强心苷还可以通过其他途径来提高心肌对钙离子的敏感性和利用率，进一步加强其正性肌力效应。
4. 对自主神经系统的影响：强心苷能够反射性地降低交感神经系统的活性，并可能具有一定的迷走神经兴奋作用，从而有助于改善心脏功能和减少耗氧量。
综上所述，强心苷通过抑制Na -K -ATP酶、增加细胞内Ca2 浓度等机制发挥其正性肌力效应，用于治疗慢性充血性心力衰竭等疾病。在临床应用时需要注意剂量控制及可能产生的副作用。
