西医在处理犬咬伤时，关键步骤主要包括以下几个方面：
1. 评估病情：首先需要对患者进行全面的评估，包括了解受伤的时间、地点、环境以及犬只的情况（是否为家养宠物、是否有狂犬病疫苗接种史等），同时观察伤口的位置、大小、深度及污染程度。
2. 清创消毒：使用生理盐水或清水彻底冲洗伤口至少5-10分钟以清除污物和唾液中的细菌。随后，可以采用碘伏或其他适当的抗菌剂对伤口进行消毒处理。
3. 破伤风免疫预防：根据患者的破伤风疫苗接种史决定是否需要注射破伤风抗毒素或者加强针。
4. 狂犬病暴露后处置：对于存在狂犬病毒传播风险的情况，应立即启动暴露后预防措施。这通常包括清洗伤口、给予人用狂犬病免疫球蛋白（HRIG）以及按照规定的时间表接种狂犬疫苗。
5. 抗生素治疗：如果伤口较深或有感染迹象，则可能需要口服或静脉注射抗生素来防止细菌性感染。
6. 伤口处理与包扎：对于清洁且无明显污染的小型浅表伤口，可以直接覆盖敷料；而对于较大、较脏的伤口，则需根据具体情况采取缝合或其他手术方法，并适当包扎固定。
7. 随访观察：告知患者注意事项并安排复诊检查，确保没有感染发生并且愈合良好。在必要时，还应对狂犬病疫苗接种效果进行监测。

以上步骤是西医处理犬咬伤的基本流程，但具体操作还需结合实际情况灵活调整。