在临床应用中,糖皮质激素虽然具有广泛的治疗作用,但也有其禁忌症。了解这些禁忌症对于确保患者安全和提高治疗效果至关重要。
1. 严重的精神病史或当前存在精神病症状的患者应避免使用糖皮质激素,因为这类药物可能会诱发或加重精神障碍。
2. 活动性消化道溃疡。糖皮质激素可能增加胃酸分泌,降低胃黏膜抵抗力,从而加剧溃疡病情。
3. 新近接受过胃肠吻合手术者,因该类患者使用后容易发生吻合口瘘等并发症。
4. 严重高血压和糖尿病未得到良好控制的情况下应慎用或禁用,糖皮质激素可导致水钠潴留、血糖升高。
5. 骨质疏松症及有骨折风险的病人不宜长期大量应用此药,它会加速骨量丢失并降低骨密度。
6. 真菌感染和某些病毒性感染(如水痘、麻疹)患者禁用激素治疗,因为它们可能抑制免疫系统功能,使病情恶化。
7. 未经控制的细菌感染,在未使用有效的抗菌药物前不应单独应用糖皮质激素。
8. 孕妇及哺乳期妇女应避免或谨慎使用,特别是在妊娠早期和晚期以及哺乳期间。
在实际临床工作中,医生需要根据患者的具体情况综合考虑是否适合使用糖皮质激素,并严格掌握适应症与禁忌症。