在中医和西医结合治疗小儿腹泻重度脱水中，首先需要明确的是，重度脱水是一种紧急情况，需要立即采取措施以防止生命危险。西医方面主要是通过静脉补液来迅速纠正脱水状态，同时监测电解质平衡，根据具体情况进行相应的支持性治疗。
中医药物的选择主要是在西医处理的基础上进行辅助治疗，目的是改善症状、促进恢复。常用的中药包括但不限于：
1. 葛根芩连汤：适用于湿热引起的腹泻，可以清热解毒、利湿止泻。
2. 理中丸或附子理中丸：对于脾胃虚寒型的腹泻有较好的效果，能够温中散寒、健脾和胃。
3. 四神丸：用于治疗脾肾阳虚所致的小儿慢性腹泻，具有补益脾肾的作用。
需要注意的是，在使用中药时应根据患儿的具体病情辨证施治，并且密切观察药物反应及疗效。此外，由于小儿体质特殊，用药剂量需严格控制，最好在专业中医师的指导下进行。
最后，对于重度脱水的情况，建议家长尽快带孩子到医院就诊，由医生综合评估后制定合理的治疗方案。
