在西医中，评估颅脑损伤严重程度主要依赖于临床表现、影像学检查和一些特定评分系统。具体来说：
1. 临床表现：医生会首先通过观察患者的意识状态、瞳孔反应性、生命体征（如血压、心率等）以及神经功能缺损情况来初步判断伤情的轻重。
2. 影像学检查：常用的影像技术包括CT扫描和MRI。CT可以快速显示颅内出血、脑挫裂伤及骨折等情况，是急诊首选的检查方法；而MRI对于软组织损伤尤其是弥漫性轴索损伤更为敏感，适用于病情稳定后的详细评估。
3. 评分系统：最常用的是Glasgow昏迷量表（GCS），它根据睁眼反应、语言反应和运动反应三项指标打分，总分为15分。分数越低表示意识障碍越严重，通常将GCS≤8定义为重度颅脑损伤。此外还有改良的Marshall评分等用于指导治疗决策。
4. 其他辅助检查：如腰椎穿刺测定颅内压、脑电图监测脑功能状态等，在特定情况下也会被采用以全面评估患者的状况。
综上所述，西医对颅脑损伤严重程度的评估是一个综合性的过程，需要结合多种手段来进行。
