西医在诊断肠梗阻时，主要依赖病史采集、体格检查和辅助检查。首先医生会详细询问患者的主诉、发病时间、症状的发展过程以及既往的健康状况等信息，了解患者是否有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状，这些是判断是否存在肠梗阻的重要线索。
在体格检查方面，医生会对腹部进行视诊、触诊、叩诊和听诊。视诊时注意观察有无腹胀、肠型或蠕动波；触诊可能触及到包块或者压痛；叩诊有助于了解腹部是否有鼓音区扩大；听诊可以听到肠鸣音亢进或是消失，这些体征对于诊断肠梗阻具有一定的参考价值。
辅助检查是确诊的关键。腹部立位平片（X线）是最常用的初步筛查手段，可显示扩张的肠管和气液平面，但需注意并非所有类型的肠梗阻都能在X线上表现出来。超声波检查对部分患者也有帮助，特别是儿童及肥胖成人。CT扫描能够提供更详细的解剖结构信息，对于明确梗阻部位、程度以及原因非常有帮助。此外，根据具体情况还可能需要进行MRI等其他影像学检查。
实验室检查如血常规、电解质测定等虽然不能直接诊断肠梗阻，但可以评估患者的整体状况及并发症风险，为治疗方案的选择提供依据。
综上所述，西医通过综合运用病史采集、体格检查和多种辅助检查方法来诊断肠梗阻。
