胃及十二指肠溃疡急性穿孔的主要原因是由于胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜或十二指肠黏膜的自身消化作用。正常情况下，人体有一套保护机制来平衡胃酸分泌和胃黏膜的自我修复能力，当这种平衡被打破时，就可能导致胃或十二指肠壁发生溃疡。
具体来说，导致这一平衡破坏的因素包括：
1. 幽门螺杆菌感染：这是最常见的原因之一，幽门螺杆菌可以破坏胃黏膜屏障，增加胃酸对胃和十二指肠的侵害。
2. 长期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物会抑制前列腺素的合成，而前列腺素是保护胃黏膜免受损伤的重要物质。
3. 生活方式因素：包括吸烟、饮酒以及压力过大等，这些都可能增加溃疡发生的风险或加重已有的溃疡病情。
当溃疡侵蚀到胃壁或十二指肠壁较深层时，可能会导致急性穿孔的发生。急性穿孔是一种紧急情况，需要立即就医处理以防止更严重的并发症出现，如腹膜炎、败血症等。
