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胸膜摩擦感如何触诊判断?

胸膜摩擦感是临床上一种重要的体征,它通常出现在干性胸膜炎时。当两层胸膜因为炎症而变得粗糙,在呼吸过程中相互摩擦,可以在胸部触摸到这种特殊的触觉,即所谓的“胸膜摩擦感”。下面是具体的操作步骤:
1. 让患者采取坐位或半卧位,充分暴露前胸部和侧胸部。
2. 医生用手指的掌面或者指腹轻轻放在患者的肋间隙上。注意不要用力过猛,以免引起不必要的疼痛。
3. 指导患者进行深呼吸动作,并仔细观察是否有异常感觉。如果存在胸膜摩擦感,在患者吸气或呼气时可以感觉到手下的皮肤有一种细小、快速的震动或者跳动感,类似于用手指轻轻搓动两片干燥的纸张的感觉。
4. 为了更准确地判断是否为胸膜摩擦感,还可以尝试改变触诊的位置和力度,并且对比两侧胸部的情况。如果仅在某一部位出现这种特殊的触觉变化,则更有助于诊断。
5. 需要注意的是,在诊断过程中还需要排除其他可能引起类似体征的因素,如肌肉痉挛等非病理性原因导致的触感异常。

通过上述方法可以有效地判断是否存在胸膜摩擦感。但最终的确诊需要结合患者的具体临床表现和其他辅助检查结果来综合考虑。
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