西医手术治疗急性阑尾炎的主要指征包括：
1. 急性单纯性阑尾炎经非手术治疗无效，病情加重或反复发作者
2. 急性化脓性或者坏疽性阑尾炎，症状明显，伴有高热、腹膜刺激征等表现者
3. 阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎或局限性脓肿形成者
4. 小儿急性阑尾炎，因病情进展快，易发生穿孔，应早期手术治疗
5. 老年患者和有重要器官功能障碍的患者合并急性阑尾炎时，也应当考虑尽早手术以减少并发症的发生
6. 妊娠期妇女患急性阑尾炎，在权衡母体与胎儿安全的前提下，适时选择手术治疗
7. 阑尾周围脓肿经保守治疗后局限但未完全吸收者，可择期手术切除病变组织
以上就是西医对于急性阑尾炎采取手术治疗的主要指征。在具体临床实践中，医生会根据患者的具体情况做出综合判断和决策。
