在急性穿孔的情况下，患者的最典型临床表现主要包括：
1. 突发剧烈腹痛：这是最常见的症状。疼痛通常突然发生，并且非常剧烈，开始可能集中在上腹部或脐周，随后迅速扩散至全腹。
2. 腹肌紧张：由于强烈的疼痛刺激，患者会出现明显的腹壁肌肉紧张（即板状腹），触诊时可感觉到腹部僵硬如木板。
3. 反跳痛与压痛：在穿孔部位及其周围区域进行按压时，患者会感到剧烈的疼痛；当医生的手指迅速离开腹部时，疼痛感可能会加剧，这种现象称为反跳痛。
4. 恶心呕吐：多数患者会出现恶心、呕吐等症状，这是因为胃肠道受到刺激所致。
5. 发热和白细胞计数升高：随着病情的发展，部分病人可能出现低热，并伴有血常规检查中白细胞数量增多的现象。
6. 腹腔内游离气体：通过腹部X线平片检查可以发现腹腔内有游离气体存在，这是诊断急性穿孔的重要依据之一。
7. 其他症状：如心率加快、血压下降等休克早期表现也可见于部分重症患者。
以上就是急性穿孔时患者可能出现的主要临床特征。在实际诊疗过程中，还需要结合患者的病史、体格检查以及辅助检查结果综合判断。
