耐药性的形成是一个复杂的过程，主要与微生物（如细菌、病毒）和宿主细胞在药物选择压力下的适应性变化有关。以下是几种常见的机制：
1. 遗传变异：微生物可以通过自发突变或获取外部遗传物质（例如通过质粒转移）获得对抗生素的抗性基因。这些基因可以编码能够破坏抗生素分子、改变靶位点以减少与抗生素结合的能力，或者增强细胞膜上的泵出系统来降低细胞内抗生素浓度。
2. 选择压力：当使用抗生素治疗感染时，敏感微生物被杀死或抑制生长，而具有天然抗性的个体得以存活并繁殖。随着耐药菌株的增多，它们在群体中所占比例逐渐增加，导致整体耐药水平上升。
3. 水平基因转移：细菌之间可以通过接合、转导和转化等方式交换遗传信息，包括携带抗性基因的质粒或转座子等移动元件。这使得非耐药菌也能快速获得新的抗性特征。
4. 不规范用药：滥用抗生素（如不按医嘱随意增减剂量或停药）会加剧选择压力，促进耐药株的发展；同时，环境中的低浓度抗生素残留也可能诱导微生物产生适应性反应，从而增强其生存能力。
5. 生物膜形成：某些细菌能够聚集并附着于生物表面形成生物膜，在这种结构中细菌对外界条件具有更强的抵抗力，包括对抗生素的作用。

综上所述，耐药性的产生是多因素共同作用的结果。为有效应对这一问题，需要采取综合措施，如合理使用抗生素、加强感染控制和监测系统等。