西医对于腰痛的原因有多种解释，通常将腰痛分为急性腰痛和慢性腰痛两大类。急性腰痛多由肌肉或韧带的拉伤引起，比如不当的提重物姿势、突然扭转腰部等动作都可能导致肌肉或韧带损伤。这类疼痛往往在受伤后立即出现，并且随着活动而加剧。

除了肌肉和韧带损伤外，椎间盘突出（俗称“腰椎间盘脱出”）也是导致急性腰痛的一个重要原因。当位于脊柱之间的软垫状结构（即椎间盘）的一部分移位或破裂时，可能会压迫到周围的神经根，引起疼痛、麻木甚至影响下肢的功能。

慢性腰痛则可能由多种因素共同作用所致，包括但不限于：
1. 椎间盘退化：随着年龄的增长，人体的椎间盘逐渐失去水分和弹性，变得更容易受损。这种自然老化过程有时会导致长期的腰部不适。
2. 脊柱结构异常：如脊柱侧弯、腰椎滑脱等先天性或后天性的脊柱形态改变，可能造成持续的压力分布不均，进而引发疼痛。
3. 神经系统疾病：例如坐骨神经痛，当坐骨神经受到压迫时，患者会感到从腰部向下延伸至腿部的剧烈疼痛。
4. 内脏器官问题：某些内脏器官的病变也可能反射性地引起腰背部疼痛，比如肾结石、盆腔炎症等。

此外，生活方式因素如长时间保持不良姿势工作、缺乏运动、体重过重等也是导致或加重腰痛的重要原因。因此，在临床诊断过程中，医生通常需要结合患者的病史、体格检查以及必要的影像学检查来综合判断腰痛的具体成因，并制定相应的治疗方案。