在中西医结合的临床实践中，中药的外用和内服是两种常见的给药方式。不同的给药途径对药物的吸收、分布、代谢及排泄等过程有显著影响，因此，在实际应用时需要根据患者的具体情况合理调整剂量。
1. 内服：中药内服是最传统的用药方法之一，通过消化道进入人体后，经过肝脏首过效应，部分有效成分会被分解或转化。因此，为了保证药物的有效性，通常情况下，内服的剂量会相对较大。在开具处方时，医生需要考虑患者的体重、年龄、性别以及疾病类型等因素来确定合适的剂量。
2. 外用：中药外用于皮肤表面或者患处直接接触，避免了肝脏首过效应的影响，但同时也限制了药物进入血液循环的速度和范围。因此，相对于内服而言，外用药的剂量通常较小。但是具体使用时还需注意药物性质、病变部位及面积大小等因素。
3. 剂量调整原则：
   - 首先要明确诊断，根据病情轻重选择适当的给药方式。
   - 其次，在确定了给药途径后，应结合患者个体差异（如年龄、体质等）来制定个性化治疗方案。
   - 对于一些特殊人群（如儿童、老年人或孕妇），需要特别谨慎地调整剂量。
   - 在使用过程中，需密切观察患者的反应情况，并及时调整治疗计划。

总之，在中西医结合的临床应用中，中药外用与内服的剂量调整是一项复杂而细致的工作，要求医生具备扎实的专业知识和丰富的实践经验。同时也要注重患者的安全性和疗效的最大化。