呃逆在中医学里又称为“噫”或“打呃”，是指胃气上逆，从咽喉发出连续的、有节律的声音。根据《中医诊断学》等相关文献记载，呃逆声音高亢多与实热证有关，主要见于以下几种情况：
1. 胃火炽盛：由于饮食不节、过食辛辣油腻食物导致胃中积热，或情志内伤化火，使胃气上逆而发为呃逆。此时患者除了呃声高亢外，还可能伴有口干舌燥、便秘尿黄等症状。
2. 肝气犯胃：情绪抑郁、恼怒过度可致肝失疏泄，横逆犯胃，引起胃气上冲，则出现呃逆。此类病人常表现为胸胁胀满、烦躁易怒等症候特点。
3. 痰热中阻：若湿邪内生或外感湿热之邪，蕴结于脾胃之间，形成痰热，亦能阻碍气机运行，引发呃逆。患者可能有恶心呕吐、口黏腻、大便稀溏的表现。
4. 实热积滞：食物停滞在胃肠道中过久，产生热量并转化为实热，同样会导致呃逆声高。这种情况下的患者通常会感到腹部胀痛不适，并且排便困难。
总之，呃逆声音高亢多提示体内存在明显的实热症状，临床上需要结合其他伴随症状进行综合分析判断，以确定具体病因，并采取相应的治疗措施。如清胃泻火、疏肝理气、化痰祛湿等方法来缓解症状。
