西医手术指征是指在临床诊疗过程中，医生根据患者的具体病情和相关检查结果，判断是否需要通过外科手术进行治疗的标准。这些标准通常基于疾病的类型、严重程度以及非手术治疗方法的效果等因素来确定。以下是一些常见的需要考虑手术指征的情况：
1. 急腹症：如急性阑尾炎、胃十二指肠穿孔等，这类疾病往往进展迅速，若不及时手术可能危及生命。
2. 肿瘤性疾病：对于良恶性肿瘤，在药物治疗无效或肿瘤生长影响到周围组织器官功能时，需要考虑手术切除。
3. 外伤性损伤：如骨折、内脏破裂等情况，通过手术可以有效修复受损部位，挽救患者生命。
4. 慢性疾病的终末期：比如严重的冠状动脉疾病、瓣膜病等心脏问题，在药物控制不佳的情况下可能需行搭桥或换瓣手术。
5. 先天性畸形：某些先天性疾病如房间隔缺损、室间隔缺损等，可以通过外科手段进行矫正。

在实际临床工作中，确定是否需要手术还需要综合考虑患者的整体健康状况、年龄、并发症等因素，并与患者及其家属充分沟通后作出决定。此外，随着医学技术的发展，一些传统上认为必须手术治疗的疾病也可能有了新的非手术治疗方法，因此在制定治疗方案时应保持开放性思维，结合最新的研究进展和临床指南。

总之，西医手术指征是一个复杂且个体化的过程，需要医生根据患者的具体情况做出最合适的决策。