在中医针灸治疗急性胃痛时，主要选择的穴位有以下几个：
1. 中脘（CV12）：位于前正中线上，脐上4寸处。此穴为胃之募穴，具有和胃止痛的作用。
2. 足三里（ST36）：在小腿外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。足三里是治疗胃肠病证的常用穴位之一，能健脾和胃、理气止痛。
3. 内关（PC6）：位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间。内关穴可以宽胸解郁，调和气血，对于因情绪因素引起的胃痛尤为有效。
4. 梁丘（ST34）：在大腿前面，髌底外侧端上2寸，当股直肌肌腱的外侧凹陷中。此穴位可疏肝理气、调理肠胃功能。
5. 公孙（SP4）：位于足内侧缘，第1跖骨基底部的前方下方。公孙穴与胃经相表里，能够健脾养胃、降逆止呕。
6. 天枢（ST25）：在腹部，脐旁开2寸的位置。天枢为大肠募穴，同时也能影响到脾胃的功能，适用于各种类型的腹痛症状。
以上这些穴位是针灸治疗急性胃痛时常用的主穴，但具体选穴还需根据患者的具体病因病机来确定，如寒凝血瘀、肝气犯胃等不同情况下的配伍使用。此外，在实际操作过程中还应注意无菌技术及安全规范。
