在进行心脏触诊时,医生主要关注以下几个方面的内容:
首先,需要观察和感受心前区是否有异常的搏动。正常情况下,心脏搏动应该是规律而有力的,位于胸骨左缘第4-5肋间。如果发现搏动位置偏离、强度减弱或增强等现象,则可能提示存在心脏疾病。
其次,检查者需注意有无震颤。所谓震颤是指在某些先天性心脏病或者瓣膜病变患者中可触及到的一种细微而连续的震动感,它通常与血流通过狭窄部位时产生的湍流有关。发现震颤对于诊断具有重要意义,因为它往往提示存在器质性心脏疾病。
再次,要关注心尖搏动的情况。正常人心尖搏动点位于左侧第5肋间隙锁骨中线内侧0.5-1厘米处。如果心尖搏动范围增大、位置偏移或形态改变,则可能与左室肥厚、扩张等病变相关联。
此外,在进行心脏触诊时还需留意有无异常的波动或搏动感,比如主动脉瓣关闭不全患者可能会出现所谓的“水冲脉”现象;同时也要注意胸壁肌肉的状态,排除因非心脏因素引起的假阳性表现。
最后,对于一些特殊病例,可能还需要进一步检查剑突下区是否有抬举样冲动、三尖瓣区有无异常搏动等问题。这些信息有助于全面了解患者的心脏状况,并为后续的诊断和治疗提供依据。