在中西医结合内科学中，积证和痞满是两种常见的病症，它们虽然都表现为腹部不适或胀痛，但其病因病机、临床表现及治疗原则各不相同。正确鉴别这两种疾病对于精准施治具有重要意义。
1. 病因病机方面：积证多由气滞血瘀、痰湿内阻等因素引起，导致气血运行受阻，脏腑功能失调，形成实质性肿块或结节；而痞满则主要由于饮食不当、情志不畅等原因造成脾胃运化失常，气机上逆，出现腹部胀满感但无明显可触及的包块。
2. 临床表现方面：积证患者通常会感到胸胁下有固定性疼痛或者不适，并能摸到质地较硬的肿物；伴随症状可能包括食欲减退、体重下降等。相比之下，痞满患者的主诉更多为腹部胀闷不适，有时伴有嗳气、反酸等症状，但腹部触诊时并无明显异常发现。
3. 治疗原则方面：积证需根据具体病因采取活血化瘀、理气散结的方法；对于痞满，则应注重调理脾胃功能，行气消食。在实际临床应用中，医生会结合患者的具体情况进行辨证施治，可能采用中药汤剂、针灸等多种方法。
总之，在诊断过程中要综合考虑患者的病史、体征及辅助检查结果等因素来区分积证和痞满，并给予相应的治疗措施。
