在中西医结合内科学中，西医诊断与鉴别的过程是基于现代医学理论和技术，通过详细的病史采集、体格检查以及必要的辅助检查来完成的。这一过程旨在明确疾病的性质、类型及发展阶段，为后续治疗提供依据。
1. 病史采集：这是诊断的第一步，需要详细了解患者的基本信息（如年龄、性别等）、主诉、现病史、既往史、家族史和个人生活史等内容。这些信息有助于初步判断疾病可能的范围和方向。
2. 体格检查：医生会根据患者的症状进行系统的身体检查，包括一般状态观察、头颈部、胸部、腹部、脊柱四肢等部位的具体检查。通过触诊、叩诊、听诊等方式获取更多临床资料。
3. 辅助检查：当病史和体检不足以确诊时，可能需要借助实验室检测（如血常规、尿常规、生化指标等）或影像学检查（如X线片、CT扫描、MRI等）。这些技术能够提供更直观的病理变化信息，帮助医生做出准确诊断。
4. 鉴别诊断：在收集充分的信息后，医生会将所有资料综合分析，排除其他可能性较大的疾病，并最终确定最可能的诊断。此步骤需要丰富的临床经验和专业知识作为支撑。

在整个过程中，中西医结合的理念主张既要充分利用现代医学的优势，也要考虑中医的整体观念和辨证施治原则，力求达到最佳的诊疗效果。例如，在某些慢性病或功能性疾病的诊治上，可以尝试结合中医药物治疗、针灸推拿等非药物疗法，以期改善症状、提高生活质量。