胃、十二指肠溃疡穿孔是消化系统常见的急腹症之一,其主要临床表现为:
1. 突发性剧烈腹痛:患者通常会突然感到上腹部或右上腹部剧烈疼痛,这种疼痛被描述为“刀割样”或“钻心”的感觉。疼痛迅速扩散至全腹,并可能向背部、肩部放射。
2. 腹膜刺激征象:由于胃内容物进入腹腔引起化学性腹膜炎,患者会出现明显的压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激体征,腹部可呈现板状强直状态。
3. 恶心呕吐:多数病人伴有恶心和呕吐现象,初期可能为干呕或者吐出少量胃液,后期随着病情发展可能会出现胆汁性呕吐。
4. 休克症状:严重者可能出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等低血容量性休克的表现。这是因为穿孔后大量体液丢失所致。
5. 腹部叩诊鼓音增强:由于胃肠道气体逸入腹腔,腹部叩诊时可听到鼓音区扩大。
6. 白细胞计数升高:实验室检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例增高,这是机体对感染的反应之一。
7. X线检查:立位腹部平片可见膈下游离气体影,是诊断胃、十二指肠溃疡穿孔的重要依据之一。
8. 腹腔穿刺液检查:如果条件允许,进行腹腔穿刺可以发现淡黄色浑浊液体或脓性分泌物,有助于确诊。
总之,胃、十二指肠溃疡穿孔是一种需要紧急处理的疾病,一旦出现上述症状应立即就医并采取相应治疗措施。