胆汁淤积性黄疸的主要病因涉及多种因素，可以归纳为肝内和肝外两大类。
首先，在肝内的原因中，主要包括：
1. 肝细胞损伤：如病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型等）、药物或毒物引起的急性或慢性肝损害，这些情况会导致肝脏代谢功能障碍，影响胆红素的摄取、结合及排泄过程。
2. 遗传代谢性疾病：例如Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征等，这类疾病由于基因突变导致肝细胞处理胆红素能力下降。
3. 自身免疫性肝病：包括自身免疫性肝炎和原发性胆汁性胆管炎（PBC），前者是机体对自身肝脏组织产生抗体攻击；后者则是针对小胆管的慢性炎症反应，最终造成胆管破坏与纤维化。
其次，在肝外的原因中，则有：
1. 胆道梗阻：可由结石、肿瘤（如胰头癌）、寄生虫感染等引起。当胆汁排出受阻时，直接胆红素无法正常进入肠道而逆流入血，造成黄疸。
2. 先天性或获得性的胆管异常：如先天性胆总管囊肿、硬化性胆管炎等情况，均可导致胆汁流动力学改变。
综上所述，胆汁淤积性黄疸的病因复杂多样，需要结合患者的具体临床表现和实验室检查结果进行综合分析判断。在实际诊疗过程中，医生应根据患者的病史、体征以及相关辅助检查来明确具体的致病因素，并制定合理的治疗方案。
