在中医诊断学中，胃痛和痞满是两种常见的症状，它们虽然都与脾胃功能失调有关，但具体的表现形式和病机有所不同。正确地鉴别这两种症状对于临床治疗具有重要意义。

首先，从主症来看，胃痛主要表现为上腹部疼痛，患者可感觉到明确的痛感，疼痛性质多样，如胀痛、刺痛、隐痛等，且疼痛部位较为固定；而痞满则以胸脘部或上腹部有闷塞感为主，没有明显的疼痛感觉，患者常描述为“堵”、“沉”或者“重”，有时伴有轻微不适。

其次，在伴随症状方面，胃痛可能伴有嗳气、反酸、恶心呕吐等症状，这些多与饮食不当有关；痞满则更多地表现为食欲不振、打嗝、大便溏泄等消化不良的表现。此外，情绪因素如忧思恼怒对两者的影响也不尽相同：胃痛患者往往因情志抑郁而加重症状，而痞满者可能在精神压力下出现症状加剧。

再者，从舌脉象观察，胃痛的舌质可以红或淡，苔薄白或黄腻，脉弦紧；痞满则常见舌体胖大、边有齿痕、苔白滑，脉细弱无力。这些变化反映了两者在体内气血津液状态上的差异。

最后，在治疗原则上也有所区别：胃痛重在理气止痛，常用药物如香附、延胡索等；而痞满则注重健脾化湿，常选党参、茯苓、白术等药材进行调理。

综上所述，通过对比主症、伴随症状、舌脉象以及治疗原则的不同点，我们可以较好地将胃痛与痞满区分开来。在实际临床应用中，医生还需要结合患者的具体情况做出综合判断。