西医在处理胃癌时，主要遵循以下几个手术治疗原则：

首先，确保肿瘤可以被完整切除。这意味着外科医生需要评估肿瘤的位置、大小以及是否已经扩散到周围组织或远处器官。如果肿瘤局限于胃部，并且没有侵犯重要结构或者远端转移，那么进行根治性切除是可能的。

其次，选择合适的手术方式。根据患者的具体情况（如年龄、身体状况、肿瘤分期等），医生会选择不同的手术方法。常见的有开腹手术和腹腔镜手术两种。前者适用于较晚期或体积较大的肿瘤；后者则因为创伤小、恢复快而被广泛应用于早期胃癌。

第三，进行彻底的淋巴结清扫。这是指在切除原发灶的同时，还需要清除可能含有转移细胞的区域淋巴结，以减少复发风险。通常会根据肿瘤所在位置来决定清扫范围，包括近端、远端或者全胃周淋巴结。

第四，保持良好的手术视野和操作空间。为了确保安全有效地完成手术，术中需要维持足够的视野清晰度，并且尽量避免损伤周围器官。

最后，术后管理同样重要。这不仅涉及到对患者生命体征的监测和支持治疗，还包括营养支持、疼痛管理和并发症预防等方面。此外，对于部分高危患者而言，可能还需要接受辅助化疗或放疗以进一步降低复发率。

总之，在进行胃癌手术时，医生需要综合考虑多种因素，并严格遵循上述原则来制定个体化的治疗方案。