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儿童补液原则与成人有何不同?

儿童和成人在生理结构及机能上存在显著差异,这些差异导致了在补液治疗上的原则有所不同。首先,在液体代谢方面,婴幼儿的体表面积相对较大,皮肤薄嫩,水分蒸发量大,且肾功能发育不完全,调节水、电解质平衡的能力较成人差。因此,儿童尤其是婴儿更容易发生脱水和电解质紊乱。
1. 补液速度:对于轻度至中度脱水的小儿患者,可通过口服补液盐溶液进行补充;重度脱水则需要静脉快速输注晶体液(如生理盐水或5%葡萄糖溶液),但速度要根据患儿年龄、体重及脱水程度调整。而成人一般可以耐受较快的输液速率。
2. 补液量:儿童尤其是新生儿和婴儿,其液体需求量按体重计算较高,通常每公斤体重每天需要100-150ml不等的新鲜水份摄入。成人则根据具体情况而定,但总体而言,成人的总需水量相对较低。在补液时,应遵循“先快后慢”、“见尿补钾”的原则。
3. 电解质平衡:儿童肾脏浓缩功能较弱,对钠盐的排泄能力也较差,容易出现低钠血症。因此,在给儿童补充电解质溶液时需谨慎控制钠离子浓度。而成人在大多数情况下可以更好地维持体内电解质稳定状态。
4. 液体种类选择:儿童在脱水早期可优先考虑用含糖和电解质的口服补液盐来补充丢失,而当病情加重需要静脉输注时,则应根据具体状况选用合适的液体类型(如等渗或低渗溶液)。成人则更多地依据实际情况及实验室检查结果决定使用何种液体。

综上所述,在进行儿童与成人的补液治疗时,需充分考虑两者之间的生理差异,并结合临床表现和辅助检查制定个性化方案。
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