在西医按诊过程中，如果发现患者存在肝脏肿大的情况，这可能是多种疾病的临床表现。具体来说，肝脏肿大可以提示以下几个方面的问题：

首先，肝炎是引起肝脏肿大的常见原因之一。无论是病毒性肝炎（如甲型、乙型、丙型等），还是酒精性肝炎或药物引起的肝炎，都可能导致肝脏出现不同程度的肿胀。

其次，脂肪肝也是一个重要因素。长期饮酒、肥胖或者代谢综合征等因素可导致肝脏内积聚大量脂肪滴，形成非酒精性脂肪肝病或是酒精相关性脂肪肝，进而引起肝脏体积增大。

此外，肝硬化也可能表现为肝脏肿大。当慢性肝炎进展到晚期时，正常的肝组织会被瘢痕组织所替代，造成结构改变和功能障碍，有时会伴随有肝脏体积的增加。

再者，某些血液系统疾病如白血病、淋巴瘤等也会导致肝脏肿胀。这类情况下，肿瘤细胞浸润至肝脏内部或周围区域，引发局部炎症反应及组织增生，最终表现为肝脏增大。

另外，心脏疾病尤其是右心衰竭时，由于血液循环受阻，可引起门静脉高压，从而造成肝脏淤血性肿大。

最后，先天性疾病如肝豆状核变性、糖原累积症等也会出现肝脏肿大的症状。

因此，在临床实践中遇到肝脏肿大的患者时，医生需要结合病史、体格检查以及必要的辅助检查（如B超、CT、MRI、血液生化等）来综合判断其具体原因，并制定相应的治疗方案。