西医在治疗门脉高压方面,主要目标是降低门静脉压力,预防和控制食管胃底静脉曲张出血,改善肝功能,以及处理并发症。常用的方法包括药物治疗、内镜下治疗、介入治疗和手术治疗等。
1. 药物治疗:主要用于轻度至中度的门脉高压患者,尤其是那些没有出现严重并发症如大出血的情况。常用的药物有β受体阻滞剂(如普萘洛尔)和非选择性β受体阻滞剂,这些药物可以减少心脏输出量,从而降低门静脉系统的血流量,达到减轻门脉压力的效果。此外,对于肝硬化引起的门脉高压患者,还可以使用利尿剂来减轻腹水。
2. 内镜下治疗:主要用于控制急性食管胃底静脉曲张出血。通过内镜下的硬化疗法或套扎术,可以直接作用于出血点,达到止血的目的。近年来,随着技术的发展,内镜下组织胶注射也逐渐成为一种有效的治疗方法。
3. 介入治疗:对于药物和内镜治疗效果不佳的患者,可以考虑进行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。该手术通过在肝脏内部建立一条新的通道,使部分门静脉血流直接流入体循环,从而降低门脉系统的压力。但需要注意的是,TIPS可能会增加肝性脑病的风险。
4. 手术治疗:当上述方法均无法有效控制病情时,可考虑进行外科手术,如断流术或分流术等。这类手术风险较高,通常作为最后的选择。
每种治疗方法都有其适应症和禁忌症,在具体应用时需根据患者的具体情况由专业医生评估决定最合适的方案。