甲状腺结节的良恶性判断是临床工作中非常重要的一环，对于指导治疗方案的选择具有重要意义。在中西医结合执业医师的工作中，可以通过以下几个方面来综合判断：

首先，在西医角度，主要依据超声检查结果和细针穿刺活检（FNAB）的结果来进行初步评估。超声检查可以观察到结节的大小、形态、边界是否清晰、内部回声特性以及是否有钙化点等特征，这些信息对于良恶性的初步判断非常有帮助。特别是微小钙化点的存在往往提示恶性可能性较大。细针穿刺活检则是目前最准确的非手术诊断方法之一，通过取得结节组织进行细胞学检查，可以直接观察到细胞形态和结构的变化，从而进一步明确性质。

其次，在中医角度，则强调辨证施治的原则，根据患者的整体状况，包括舌象、脉象等信息来综合分析。例如，若患者表现为情绪不稳、易怒、口苦咽干等症状时，可能属于肝气郁结型；而出现面色苍白、四肢不温、大便溏泄等情况，则可能是脾肾阳虚所致。这些症状虽然不能直接判断甲状腺结节的良恶性，但可以为整体治疗方案提供参考依据。

最后，结合现代医学影像学检查与中医辨证论治的方法，在临床实践中制定个体化的诊疗计划。当面对难以确定性质或存在高度怀疑恶性的病例时，应及时转诊至上级医院进行更深入的专业评估和处理。

总之，甲状腺结节良恶性的判断需要综合多方面的信息来做出准确的诊断，中西医结合的方式能够更好地服务于患者，提高疾病的诊治水平。