手术治疗胃十二指肠溃疡大出血是临床中重要的治疗方法之一，当内科保守治疗效果不佳或病情危急时，及时的外科干预可以挽救患者生命。其适应症主要包括以下几个方面：
1. 持续性或反复性大出血：经过积极的药物止血、内镜下止血等非手术治疗后仍无法有效控制出血，或者在短期内出现多次大量呕血、黑便等情况。
2. 休克状态难以纠正：患者因急性失血导致血压下降、心率加快甚至意识丧失等症状，并且通过补液扩容等措施未能迅速恢复循环稳定者。
3. 穿孔并发症：胃十二指肠溃疡并发穿孔时，除了引起剧烈腹痛外还可能造成弥漫性腹膜炎，此时需要紧急手术修复穿孔部位并清理腹腔污染。
4. 溃疡巨大、位置特殊或伴有其他严重疾病：如巨大溃疡（直径超过2cm）、高位胃小弯溃疡等难以通过内镜处理的病灶；或者合并有心肺功能不全、肝硬化门脉高压症等情况，使得内科治疗风险较高时考虑手术。
5. 疑似恶性变：对于长期存在的难治性溃疡，在排除了其他原因后应警惕恶性的可能，此时需行手术切除以明确诊断并进行根治性治疗。

总之，胃十二指肠溃疡大出血的手术适应症需要根据患者的具体情况综合判断，通常是在内科保守治疗无效或存在明显外科干预指征时采取。在实际操作中还需结合患者的全身状况、年龄等因素全面考虑，并与家属充分沟通后决定最佳治疗方案。